Sham acaba de presentar las cifras clave del ejercicio 2018 sobre RC en instituciones médicas, sociales y socio-sanitarias. Según la entidad, «esta publicación, que es parte de la edición de 2019 de la colección Risk Management sobre gestión de riesgos y prevención y que es una herramienta de referencia para analizar las reclamaciones y la gestión de riesgos, ofrece una visión general de los riesgos, la legislación y la jurisprudencia y también una herramienta prospectiva para controlar las tendencias y anticipar las pérdidas teniendo en cuenta los nuevos retos».

Así, las cifras clave de 2018 sobre RC civil en centros sanitarios, sociales y médico-sociales franceses son las siguientes:

• El índice de frecuencia, que mide la evolución del número de reclamaciones relativas a responsabilidad civil médica de las instituciones médicas aseguradas por Sham, aumenta de nuevo, con un nivel nunca antes alcanzado de 251 puntos en junio de 2019, respecto de los 244 puntos de junio de 2018.
• Las reclamaciones relativas a daños personales y materiales, incluyendo a todos los establecimientos sanitarios, ascendieron hasta un total de 16.415 reclamaciones en 2018 (lo que supone un aumento del 3,9%).
• En el caso de las instituciones médicas, esa cifra alcanza las 13.683 reclamaciones, de las cuales 6.593 corresponden a daños personales (6.546 en 2017).
• En 2018, las Comisiones de Conciliación e Indemnización (CCI) francesas han registrado un número estable, aunque importante, de 2.607 consultas.
• El 19,9% de los dictámenes de las CCI corren por cuenta de Sham (frente al 19,1% en 2017 y el 19,4% en 2016).
• El número de decisiones de la jurisdicción administrativa y del resto de jurisdicciones continúa creciendo un 11,7% (1.271 en 2018 frente a 1.138 en 2017).
• El índice de condena o de confirmación de la condena (procedimiento en apelación o casación) de las instituciones médicas aumenta de nuevo en 2018, y pasa del 62,3% al 64%, aunque no alcanza el nivel récord de 2016 (65,4%).
• 12.895 casos cerrados en 2018, lo que supone un descenso del 4,8% con respecto a 2017.
• Aproximadamente, el 60% de los casos cerrados no dio lugar a indemnización.
• El coste medio de las condenas (pago + disposiciones por condena) impuestas por la jurisdicción administrativa alcanza un nivel récord de 351.335 € (frente a 202.241 € en 2017).
• Este elevado importe se explica por el tratamiento de 43 expedientes, cuyo coste estimado por condena es superior a 1.000.000 €, de los cuales 19 se refieren a obstetricia (frente a 19 expedientes en 2017 de los que 7 fueron relativos a obstetricia).

“Las cifras de 2018 muestran una exposición al riesgo que es aún más importante en las instituciones médicas, así como un coste medio de las condenas que alcanza niveles récord. Dichas cifras reflejan la evolución de la exigencia y del comportamiento de los pacientes. Es esencial que llevemos a cabo un análisis más detallado y ofrezcamos valor en la gestión de dichos riesgos para contribuir a asegurar la función de interés general de las instituciones”, afirma Dominique Godet, Director General de Relyens, grupo al que pertenece Sham.

Gestión del riesgo médico, clave para las instituciones sanitarias

En Francia, los anuncios de las autoridades públicas sobre las prioridades organizativas del sector, el plan Ma Santé 2022 para la reforma del sistema sanitario, el refuerzo de la posición de los pacientes, la calidad y la promoción del acceso a la atención en todas sus dimensiones, han llevado a las instituciones públicas a unirse a los Grupos Hospitalarios Territoriales (GHT), y a que las instituciones privadas replanteen su enfoque hacia los pacientes, para gestionar el riesgo de forma anticipada. El papel cada vez más importante del sector médico-social, especialmente en relación con los cambios demográficos de la población, incluido el envejecimiento, exige una evolución en la atención.

Estas cuestiones centrales que están en juego en Francia se repiten en Italia, España y Alemania, donde Sham también está presente. Para hacer frente a estos complejos problemas, Sham actúa como mutua aseguradora de fuerte arraigo en su entorno, con una oferta de valor en la gestión de riesgos para ayudar a asegurar la actividad de sus clientes.