Ayer se presentó la ‘Estadística 2024. El fraude al sector español’ en una jornada organizada por Charles Taylor, a partir de los datos recopilados por ICEA que ha contado con la participación de 38 entidades aseguradoras que registraran el el 62,8% de la cuota de mercado.

Según los datos presentados, el sector detectó 285.407 casos de sospechosos, de los cuales el 72% son fraudes de cuantía superior a 500 euros. En total el fraude evitado de la muestra asciende a 63,7% de los casos. El retorno obtenido por cada euro invertido en investigación ha sido de 68 euros, mientras que el gasto de investigación medio ha sido de 43 euros.

Fraude por ramos

De la estadística también se extrae que 9 de cada 10 casos de fraude pertenecen al ramo de Automóviles, Diversos y RC. En concreto, de esos 285.407 casos, Autos registra el 61,2% de los casos; seguido de Diversos y RC General con un 33,6%; Vida, Accidentes y Salud, con un 4,5%, y otros ramos el 0,7% restante. Dentro de Diversos, Hogar lidera el ranking de mayor número de casos, seguido de Comunidades, Pymes, Comercio y Responsabilidad Civil, en último lugar.

Ratio de rendimiento y gasto de detección

Teniendo el cuenta el ratio de rendimiento, el ramo de Personales es el que registra un mayor ratio de rendimiento (91,7%), con 444,6 euros, y, a su vez, registra un gasto menor, con 26,6 euros. Le siguen Diversos y RC, con un rendimiento de 79,4 euros y un gasto de 34,8 euros; Otro ramos, con 106,4 euros de rendimiento y 66,4 euros de gasto, y, por último, Autos, con un rendimiento de 47,6 euros y un gasto de 48,4 euros.

Defraudadores directos

Comparando los datos con la estadística del ejercicio 2023, la estadística muestra que el asegurado sigue siendo el actor principal, en el 72,18% de los casos. En cuanto al reconocimiento de la autoría, 9 de cada 10 fraudes se cierran sin confesión. En este punto, cabe señalar que en el ramo de Autos, los casos de fraude cerrados sin confesión ha subido 4 puntos porcentuales con respecto a la estadística del ejercicio anterior.

Tipología del fraude

Respecto al tipo de fraude, la estadística desvela que, con respecto a 2023, ha habido un cambio de tendencia. Mientras que el ejercicio pasado el fraude de exclusión de cobertura fue el fraude principal (21,53%), en la estadística actual la reclamación desproporcionada ha sido el fraude más típico (22,94%), seguido de ocultación de daños o lesión preexistente (18,12%) y, por último, siniestro simulado (13,90%).

En cuanto a los indicios, por ramos y garantías, los peritos y tramitadores han sido los principales detectores de casos de fraude en un 39,80% de los casos, tras llevar a cabo las comprobaciones de daños o lesiones.

A nivel geográfico, 11 provincias se mantienen por debajo de la media de número de casos de fraude por póliza. Por comunidades autónomas, Andalucía,  Murcia, Ceuta y Melilla están muy por encima de la media nacional