El II Encuentro sobre Asistencia Sanitaria de Accidentados de Tráfico reunió a más de 100 expertos del sector sanitario y asegurador, para analizar los avances y retos del Convenio de Asistencia Sanitaria 2023-2026, destacando la necesidad de garantizar una asistencia ágil, eficaz y equitativa a las víctimas de accidentes de tráfico.

Luis Mendicuti, secretario general de ASPE, organizadora del evento, ha destacado la importancia de este encuentro como un espacio de diálogo y mejora continua: “La asistencia sanitaria a los accidentados de tráfico es una responsabilidad compartida entre centros sanitarios, aseguradoras y administraciones. Es fundamental fortalecer el Convenio para asegurar una atención de calidad a todas las víctimas sin importar el centro al que acudan o la entidad aseguradora que les corresponda”.

El seguro destina 400 millones

Enrique Marco, responsable de Convenios Sanitarios de Unespa, ha puesto en valor el papel del Convenio, subrayando que la red de 1.486 centros adheridos permite una cobertura asistencial rápida y afectiva: “En 2024 las aseguradoras destinaron más de 400 millones de euros a la asistencia sanitaria de accidentados, lo que refleja el compromiso del sector con la seguridad vial y la calidad de asistencial”. Marco también ha insistido en la importancia de mejorar la coordinación entre niveles asistenciales y en la prevención de accidentes para reducir la siniestralidad.

Regularizaciones por incumplimiento de plazos

Uno de los temas centrales del encuentro ha sido la ponencia sobre las regularizaciones por incumplimiento de plazos y su aplicación en Tirea. Mercedes Piedad, del grupo de trabajo de Tirea CAS, y Jaime Ceriani, responsable financiero y de tráfico de ASPE, han abordado la necesidad de cumplir con los plazos estipulados en el Convenio tanto de facturación como de otros documentos obligatorios que se han de cursar para no incurrir en penalizaciones.

Ambos han explicado el correcto uso aplicativo para la gestión de los expedientes. “Es crucial que los centros sanitarios cumplan con los plazos estipulados para evitar ser penalizados”, ha manifestado Mercedes Piedad. Por su parte, Ceriani insistió en la importancia de la participación de los centros asociados para mejorar y resolver las incidencias en la plataforma de gestión de tráfico.

Además, una mesa, moderada por Carlos Miranda, director de Daños Personales en Pelayo, analizó el  Convenio desde la óptica de los centros sanitarios. En ella, han participado Marta Recio, médico coordinadora de la Unidad de Tráfico del Hospital San Juan de Dios, Luján San Juan, gerente del Hospital San Vicente, y Javier Salguero, asesor médico de ASPE en la Comisión Nacional, quienes han destacado la importancia de mejorar la coordinación con las aseguradoras para agilizar la facturación y evitar retrasos en la prestación de los servicios. Además, se ha abordado la necesidad de estandarizar procesos administrativos y reforzar los mecanismos de comunicación entre los distintos actores implicados, con el objetivo de reducir incidencias que afectan tanto a los pacientes como a los propios centros sanitarios.

Una segunda mesa, moderada por José Ramón Santamaría, asesor de ASPE, con Igor Pérez, responsable de Asistencia Sanitaria de Autos en Occident, Daniel Notario, supervisor de Facturación Médica y Tratamiento Asistencial en Línea Directa, y Loles López, subdirectora de Asesoría Médica en el Consorcio de Compensación de Seguros, discutió los retos operativos en la aplicación del Convenio, haciendo especial hincapié en la necesidad de establecer criterios homogéneos de facturación para evitar discrepancias entre entidades.

Asimismo, se ha analizado la optimización en la codificación de tratamientos, la correcta interpretación del baremo y la importancia de dotar de mayor transparencia y claridad a los procesos de gestión de siniestros. Durante el debate, se ha subrayado la necesidad de reforzar la digitalización y automatización en la gestión de expedientes a través de plataformas como Tirea, lo que facilitaría una mayor eficiencia y trazabilidad en la aplicación del Convenio.

La jornada ha concluido con la intervención de Antonio Montero, vicepresidente de ASPE, quien ha reafirmado el compromiso de la patronal de la sanidad privada en seguir impulsando mejoras en el Convenio de Asistencia Sanitaria, y subrayado la importancia de la colaboración entre centros sanitarios y aseguradoras para garantizar un sistema más eficiente, equitativo y ágil, con el objetivo final de mejorar la calidad asistencial a las víctimas de accidentes de tráfico.