El Ministerio de Transformación Digital y Función Pública ha publicado las condiciones del proceso de licitación de Muface, cuya tramitación se hace por la vía de urgencia, debido a que la Dirección General de Muface hasta fechas recientes no ha conocido la disponibilidad presupuestaria real para la asistencia sanitaria en los años 2025 y 2026, según indica el pliego.

Las  aseguradoras tienen hasta el próximo 5 de noviembre a las 10 de la mañana para presentar sus ofertas. La dotación será de 2.681.613.068,7 euros repartidos entre los dos años de vigencia del concierto: 1.337.059.970 euros en 2025 y 1.344.553.098 euros en 2026.

Podrá concurrir a la convocatoria del concurso toda entidad que tenga plena capacidad de obrar y no estar incursa en prohibición de contratar con la Administración; acreditar la solvencia económica y financiera exigida en la resolución; acreditar suficiente solvencia técnica o profesional para la prestación del servicio a concertar, y estar en posesión de la preceptiva habilitación empresarial para su ejercicio.

Como fecha tope, el convenio marca finales del mes de marzo de 2027 para que la aseguradora siga prestando asistencia; a partir de esa fecha, la cobertura deberá asumirla la nueva entidad de adscripción.

Muface establece el precio del concierto que se establece mediante una prima fija, que se abonará por persona mensualmente y que variará en función de la edad. Ese importe de las primas fijas (exentos de IVA) se distribuye así: entre 0 y 4 años, 90,39 euros para 2025 y de 90,87 euros para 2026; para la franja de 5 a 14 años, 75,33 y 75,73 euros; entre 15 y 44 años, 85,36 euros para 2025 y 85,81 para 2026; entre 45 y 54 años, 90,39 y 90,87; entre 55 y 64 años, 100,45 y 100,98; entre 65 y 74 años, 120,53 euros y 121,57 euros, y para pacientes mayores de 74 años, 130,57 euros en 2025 y 11,26 euros para 2026.

Salud dental y más gasto en farmacia

El nuevo concierto incorpora servicios sanitarios incluidos en la cartera del Sistema Nacional de Salud, tales como la salud bucodental, el incremento del gasto en farmacia hospitalaria, medicamentos innovadores y terapias avanzadas; y destaca que algunas de estas prestaciones como son las terapias avanzadas o la protonterapia, están sometidas al dictamen de un comité de expertos.

Muface abonará a la aseguradora para cada tratamiento autorizado en  terapias avanzadas la cantidad correspondiente al 60% del precio total de la financiación pública en las condiciones establecidas por el Ministerio de Sanidad. En el caso de la protonterapia, la entidad recibirá por cada tratamiento la cantidad de 24.000 euros.

Además, las entidades que decidan concurrir a la licitación deberán acreditar entre otros aspectos, que han tenido un volumen de negocios igual o superior a 10 millones de euros en primas devengadas en seguros de Salud en todo el mundo, por seguro directo y reaseguro aceptado, como promedio de los tres últimos ejercicios económicos.

Por último, las aseguradoras deberán disponer de medios hospitalarios privados propios o concertados en un volumen suficiente para garantizar la prestación y que serán como mínimo: disponer de centro hospitalario propio o concertado en los municipios o agrupaciones que estén incluidos en el Nivel II de Atención Especializada en un volumen de al menos el 45% de los centros hospitalarios privados ubicados en dichos municipios o agrupaciones (sobre un total de 56 centros hospitalarios), y disponer de al menos un centro hospitalario propio o concertado con especialidades correspondientes al Nivel III en el 75% de las provincias y medios hospitalarios con especialidades correspondientes al Nivel IV en el 80% de las comunidades autónomas».