El pasado 26 de octubre, Pedro Roldán Blanco, Business Development Manager de Iris Global, impartió la ponencia titulada ‘Identificación del fraude en el Seguro de Hogar: gran impacto de pequeños siniestros’,  en el IX Foro Anual de Gestión de Siniestros y Fraude.

Así, Roldán subrayó la crítica importancia de identificar y prevenir el fraude en el ámbito del seguro de Hogar, un desafío que ha cobrado un protagonismo fundamental en la gestión de riesgos. Para una buena gestión del fraude, el experto ha destacado que son necesarios estos cinco pilares fundamentales:

• Prevención desde el origen: El modelo debe identificar casos de fraude, pero sobre todo detectar comportamientos habituales para poder identificarlos desde el origen.
• Cuantificación económica de ahorros: Para reafirmarse y seguir profundizando en la gestión de fraude es muy importante tener una monitorización del ahorro conseguido tanto por el fraude detectado como por el evitado por las políticas de prevención.
• Eficacia, eficiencia y agilidad: El modelo de gestión de fraude debe agilizar las tareas de detección y comprobación del fraude, reduciendo los tiempos de tratamiento. Automatizar el máximo las medidas de prevención reduciendo actividad manual de selección del riesgo, así como el análisis de riesgo en el momento del siniestro. Reduciendo Falsos Positivos e incrementado el volumen de casos detectados.
• Analítica avanzada: El uso de analítica avanzada permitirá detectar casos concretos de fraude y a la vez entregará una serie de aprendizajes que facilite incluir medidas de prevención desde la cotización hasta la apertura del siniestro.
• Retroalimentación: El modelo tiene que tener capacidad de ir mejorando y siendo más eficiente según vaya aprendiendo.

Además, el experto ha explicado detalladamente las diferencias entre los fraudes considerados oportunistas, que están protagonizados por individuos corrientes, y aquellos provocados por profesionales del fraude, como daños orquestados o ficticios. En cada paso del proceso existen herramientas para la detección del fraude, desde la contratación hasta la resolución del siniestro.

La entidad destaca la figura del fraude interno como tipología específica y para combatirlo se hace imprescindible contar con los canales de denuncia adecuados y con las herramientas de analítica más avanzadas, así como controles y procedimientos estandarizados.

Durante su intervención, Roldán Blanco ha señalado: «Es esencial comprender que incluso los siniestros aparentemente menores pueden haber tenido un impacto significativo en la industria de seguros. La detección temprana y precisa del fraude en estos casos puede marcar la diferencia en la sostenibilidad y competitividad del mercado».

Asimismo, ha destacado la necesidad de haber implementado tecnologías avanzadas y soluciones analíticas para mejorar la detección de casos de fraude, con el fin de mantener la integridad y confianza en el sistema de seguros.