El Ministerio de Sanidad ha publicado el Informe 2025 sobre la evaluación de la sanidad privada en el sistema sanitario de España (SNS), un análisis integral sobre la evolución de la participación privada en la prestación de servicios sanitarios públicos durante las dos últimas décadas.

El estudio concluye que la colaboración con entidades privadas ha pasado de ser un recurso excepcional para convertirse en una práctica estructural, lo que implica desviar una parte creciente del presupuesto público a empresas cuya lógica responde al beneficio, no al interés general.

Aumento del peso de la gestión privada

El número de hospitales privados integrados en el SNS ha aumentado de 106 en 2011 a 145 en 2023, lo que representa un crecimiento del 36,8%. Estos centros, considerados de dependencia funcional privada, ya suponen el 30,7% del total de hospitales del SNS.

Además, la proporción de camas operativas que pertenece a los centros privados dentro del SNS ha pasado del 13,7% en 2011 al 17,8% en 2023 y la proporción de quirófanos que pertenece a estos centros ha crecido del 8% al 10,7%. Este fenómeno se concentra especialmente en comunidades como Cataluña y la Comunidad Foral de Navarra donde la red privada representa una parte sustancial de la infraestructura asistencial.

El único ámbito en el que la dotación y la actividad asistencial aumenta en los hospitales privados que no pertenecen al SNS es en lo relacionado con la realización de pruebas diagnósticas.

Uso de fondos públicos en centros sanitarios privados

En 2023, el 34,6% de las estancias hospitalarias y el 17,6% de las altas registradas en centros de gestión privada no pertenecientes al SNS fueron financiadas con fondos públicos. Asimismo, alrededor del 21% de las intervenciones de cirugía mayor ambulatoria y de las sesiones de hospitalización de día realizadas en estos centros recibieron financiación del Sistema Nacional de Salud.

El informe subraya que este modelo de colaboración no ha demostrado mejoras significativas en eficiencia ni en resultados de salud y advierte sobre los riesgos que supone una transferencia progresiva de gasto público hacia la gestión privada en términos de planificación y control del sistema.

Cobertura de los diagnósticos más frecuentes por el SNS

El informe analiza en qué ámbito se abordan principalmente los casos de los diagnósticos más frecuentes registrados en el sistema sanitario. En 2023, a nivel del conjunto del sistema sanitario, entre el 70-80% de los contactos que se registraron de los diagnósticos más prevalentes, como los traumatismos, las infecciones agudas del tracto respiratorio superior o el seguimiento de quimioterapia o inmunoterapia se atendieron en hospitales del Sistema Nacional de Salud.

Al estudiar en qué centros hospitalarios se abordan los procesos asistenciales más costosos, como los relacionados con trasplantes, neonatos con bajo peso al nacer o procedimientos que requieren una traqueostomía u oxigenación por membrana extracorpórea, la cobertura por parte de hospitales del Sistema Nacional de Salud es, en la mayoría de los casos, superior al 95%.

Riesgos estructurales identificados

Entre los principales riesgos que el informe asocia a este modelo mixto destacan:

• Fragmentación de la red asistencial.
• Brechas salariales y de condiciones laborales del personal.
• Pérdida de capacidad pública de planificación.
• Riesgos de sobrecoste y escasa trazabilidad en facturación.
• Atención selectiva por parte del sector privado, que concentra los casos menos complejos.

Aseguramiento privado en expansión

El informe también recoge la evolución del aseguramiento privado, que ha experimentado un notable crecimiento en los últimos años. En 2024, el 32,6% de la población española disponía de un seguro médico privado, frente al 17,2% en 2018, lo que representa un incremento casi el doble. Este aumento ha sido especialmente significativo en comunidades como Extremadura (296,4%), Ceuta (270,8%), Cantabria (247,8%) y la Comunidad Valenciana (234,8%).

A pesar de este incremento en el aseguramiento privado, los resultados muestran una proporción mayor de personas que prefieren acudir a los servicios sanitarios públicos, especialmente en aquellos ámbitos relacionados con la atención primaria (69,9%) o con una mayor complejidad o gravedad, como la atención urgente (72,6%) y los ingresos hospitalarios (76,1%). Estos datos se corresponden con un mayor porcentaje de personas que acudieron a centros sanitarios públicos frente a privados en el último año en el ámbito de la atención primaria (91,5% frente a 32,0%), los ingresos hospitalarios (75,9% frente a 28,6%) y la atención urgente (86,4% frente a 26%)

El documento identifica la pandemia de Covid-19 como un punto de inflexión en esta tendencia. A partir de 2020, se aceleró la contratación de pólizas privadas como respuesta a la percepción de saturación del sistema público, el incremento de los tiempos de espera y la búsqueda de una atención más rápida y accesible, especialmente en consultas diagnósticas y especializadas.

Este fenómeno, unido al crecimiento de la provisión privada dentro del SNS, configura un escenario en el que el sistema sanitario público comparte cada vez más funciones asistenciales y recursos con operadores privados. Ante esta realidad, el Ministerio de Sanidad subraya la necesidad de reforzar la planificación pública, garantizar la equidad territorial y asegurar que toda financiación pública —directa o indirecta— se destine exclusivamente al interés general y a los principios que rigen el Sistema Nacional de Salud.

Conclusión: refuerzo de la sanidad pública

El informe concluye que, aunque el sistema público sigue siendo el principal garante del derecho a la salud, la tendencia actual debilita los principios fundacionales del SNS.

Por ello recomienda:

• Reforzar los mecanismos de auditoría y control de la actividad privada financiada con recursos públicos.
• Exigir a los centros concertados la publicación sistemática de indicadores clínicos.
• Promover la gestión pública directa como la opción preferente de prestación de servicios sanitarios para unos mejores resultados en salud y un control óptimo de los recursos públicos.

Respuesta del sector sanitario privado

Ante esta posición del Gobierno, Fundación IDIS ha emitido un comunicado en el que considera imprescindible la colaboración entre los sectores público y privado, como un pilar esencial de la sostenibilidad del sistema sanitario, especialmente en un contexto de creciente demanda asistencial, avance tecnológico, cronicidad y necesidad de resolver inequidades en el acceso.

En este sentido, puntualiza lo siguiente:

• La complementariedad que aporta el sistema sanitario privado al conjunto del sistema es necesaria e inevitable, además de proporcionar innovación y eficiencia. El sistema público, como apunta el informe publicado por el Ministerio de Sanidad, por sí solo, no puede absorber toda la presión asistencial derivada del envejecimiento, la cronicidad y el incremento de la complejidad clínica.

• Según los datos del Observatorio del sector sanitario privado, publicado de manera anual por la Fundación IDIS, el gasto sanitario en provisión privada representa un 2,5% del PIB del país (34.056 millones de euros). En el ámbito asistencial, el sector privado registra el 29,7% de las altas (22,9% en 2011), atiende el 33,6% de las urgencias (20,5% en 2011) y realiza el 41,6% de las intervenciones quirúrgicas (29% en 2011).

• Así pues, Fundación IDIS insiste en diseñar un modelo que garantice la utilización de todos los recursos disponibles, en beneficio del paciente, impulsando la sostenibilidad del propio sistema, la transparencia y la calidad asistencial. En este sentido, los modelos de colaboración deben desarrollarse en un marco estable, predecible y claro, que dé confianza a todas las partes implicadas, ya que la seguridad jurídica incentiva la inversión, impulsa proyectos y beneficia a los ciudadanos.

• La colaboración público-privada se utiliza con frecuencia como elemento de confrontación, pese a que su eficacia está demostrada y es un modelo ampliamente implantado en los sistemas sanitarios europeos más avanzados. Fundación IDIS considera que cualquier intento de limitar de forma generalizada la colaboración público-privada supondría un retroceso, tanto desde el punto de vista asistencial como económico y organizativo, y podría tener un impacto directo en el acceso a la atención sanitaria de los ciudadanos.

• El futuro del sistema no puede basarse en debates ideológicos sino en la búsqueda de los mejores resultados en salud, con independencia de quién preste el servicio, situando al paciente en el centro de todas las prioridades.

En resumen, Fundación IDIS defiende un escenario en el que resulta urgente avanzar hacia un modelo sanitario más sostenible y eficiente, en el que la sanidad privada es un complemento imprescindible para garantizar la respuesta asistencial que demanda la población. Además de su peso a nivel cuantitativo, su papel se traduce en una contribución clave en la accesibilidad, la innovación y la continuidad asistencial. IDIS defiende la aportación de valor del sistema sanitario privado en el conjunto del sistema, incluyendo los modelos de gestión que permiten la descarga del sistema público, reduciendo listas de espera y mejorando los tiempos de acceso a diagnóstico y tratamientos.